Планирование ортогнатических операций:
шаг за шагом.
Продвинутый курс

«Обследование пациента при планировании ортогнатической операции»
Ортодонтия, как и любой раздел эстетической хирургии является в значительной мере сферой искусства. Но это все хорошо только в том случае, когда эта творческая надстройка основана на прочном фундаменте регламентированных стандартов обследования. Эти стандарты могут меняться в зависимости от клинической ситуации. Задача врача — уметь ориентироваться в этом и выделять ключевые моменты, акцентировать на этих моментах внимание при диагностике и планировать лечение индивидуально.

«Остеотомия верхней и нижней челюсти, срединная остеотомия нижней челюсти, гениопластика»
Освоение техники операции шаг-за-шагом в соответствии с классическим планом: доступ-оперативное действие-восстановление взаимоотношений. Рассмотрение техники операции, хирургических хитростей и используемых инструментов. Вариации стандартной методики операции в зависимости от клинической анатомии, вида прикуса, характера нарушения прикуса.

«Хирургически ассоциированное расширение челюстей»
Хирургически ассоциированное расширение челюстей, основанное на принципах дистракционного остеогенеза, является относительно новым направлением в ортогнатической хирургии. Это самые малоинвазивные из ортогнатических вмешательств, которые позволяют резко расширить возможности и улучшить результаты лечения у ортодонта. Это идеальная модель для отработки командного подхода в работе хирурга и ортодонта.

«Эволюция планирования ортогнатических операций»
Бурное развитие ортогнатической хирургии последних десятилетий позволяет проследить интересный ход творческой мысли врача. Начиная с простейшего планирования на кальке по фотографии или телерентгенограмме и заканчивая новейшими программами 3D-планирования, позволяющими проводить очень точные расчеты, прецизионно отливать стереолитографические сплинты. Знание истории является гарантом поступательного развития в будущем. А в некоторых случаях даёт возможность сделать шаг назад. И это не всегда регресс.

Практическое занятие: Выдвижение нижней челюсти. Импакция верхней челюсти. Выдвижение верхней челюсти.
Участники курса изучат авторскую технику по выдвижению нижней челюсти, импакции верхней челюсти, выдвижении верхней челюсти на модели. Участники вместе с хирургом разберут анатомию пациентки и определят какие манипуляции должен провести хирург в данном случае. Получат знания для применения в дальнейшей ежедневной практике.

«Двухчелюстная остеотомия со встречным перемещением фрагментов»
Сочетанные вмешательства на обеих челюстях являются наиболее сложным и интересным разделом ортогнатической хирургии. Тут открываются широкие возможности как с точки зрения коррекции прикуса, так и с точки зрения перестройки лицевого скелета и влияния на эстетику лица. При планировании таких операций и их осуществлении возникает очень много дискуссионных вопросов. Отсутствие единого решения свидетельствует о недовольстве клиницистов некоторыми аспектами или получаемыми результатами. Систематизация этих моментов принципиальна для выработки у специалиста, занимающегося ортогнатической хирургией, его собственного подхода, сочетающего набор более-менее стандартных процедур, адаптированного к его клиническим условиям, философскому мировоззрению, уровню притязаний к качеству результата.

«Сегментарная остеотомия верхней челюсти»
Самый сложный, травматичный, провокационный и нестабильный (о результате) вид вмешательств в ортогнатической хирургии. Традиционно рассматривается как «высший пилотаж». Отношение к этим операциям сильно различается: от упоения до жёсткого отрицания. Вероятно, что истина где-то посредине: с одной стороны, втягивать всех подряд пациентов в столь травматическую хирургию с непростой реабилитацией неправильно; но с другой, и игнорировать этот раздел нельзя: существуют клинические ситуации, когда только сегментарная хирургия может позволить решить вопрос со стабильным результатом. И альтернативы этому методу может не быть. Эта методика обязательно должна быть в арсенале ортогнатического хирурга.

Практическое занятие: Планирование ортогнатической операции»
Отработка мануальных навыков по проведению графического планирования на основании данных цефалограммы под руководством руководителя программного комитета на примере модели. Поэтапное усложнение технического задания при выборе последующих клинических случаев для планирования. Сравнение результата, полученного обучающимися с результатом преподавателя.

Практическое занятие: Планирование ортогнатической операции»
Отработка мануальных навыков по проведению графического планирования на основании данных цефалограммы под руководством руководителя программного комитета на примере модели. Поэтапное усложнение технического задания при выборе последующих клинических случаев для планирования. Сравнение результата, полученного обучающимися с результатом преподавателя.

Практическое занятие: Выдвижение нижней челюсти. Импакция верхней челюсти. Выдвижение верхней челюсти.
Отработка мануальных навыков по проведению графического планирования на основании данных цефалограммы под руководством руководителя программного комитета на примере модели. Поэтапное усложнение технического задания при выборе последующих клинических случаев для планирования. Сравнение результата, полученного обучающимися с результатом преподавателя.

Практическое занятие: Планирование ортогнатической операции»
Отработка мануальных навыков по проведению графического планирования на основании данных цефалограммы под руководством руководителя программного комитета на примере модели. Поэтапное усложнение технического задания при выборе последующих клинических случаев для планирования. Сравнение результата, полученного обучающимися с результатом преподавателя.

Практическое занятие: Выдвижение нижней челюсти. Импакция верхней челюсти. Выдвижение верхней челюсти.
Отработка мануальных навыков по проведению графического планирования на основании данных цефалограммы под руководством руководителя программного комитета на примере модели. Поэтапное усложнение технического задания при выборе последующих клинических случаев для планирования. Сравнение результата, полученного обучающимися с результатом преподавателя.

«Планирование операции с использованием программного обеспечения»
Планирование операций с использованием компьютерного обеспечения является передним краем современного планирования ортогнатических операций. Это наиболее простой для врача, малотрудозатратный и высокоточный метод, позволяющий, с одной стороны, существенно упростить общение с пациентом; с другой - получить высокоточную информацию, необходимую для составления плана операции, изготовления позиционера, проведения интраоперационных расчётов. Включение компьютерного планирования операций позволяет перевести трудный и долгий процесс в рутинное мероприятие, не требующее больших трудозатрат. Это экономит время, которое можно посвятить пациенту.

«Особенности планирования лечения при разных видах прикуса»
Важные правила и маленькие «хитрости» при реабилитации пациентов с разными видами прикуса.

«Реабилитации детей с врождёнными расщелинами губы и неба»
Реабилитация пациентов с врождённым несращением губы и неба –вопрос, требующий большого внимания. В связи с тем, что чётко выстроенная система оказания помощи этой категории пациентов, организованная на базе специализированных медицинских учреждений, перестала эффективно функционировать во многих регионах, эти пациенты часто оказываются на приеме в обычной поликлинике, в обычном стационаре ЧЛХ. Реабилитация таких пациентов длительное и этапное. Стратегическое планирование реабилитации - ключевой момент для достижения успеха лечения. В лекции обобщён более чем двадцатилетний опыт работы в специализированном детском стационаре по реабилитации детей с расщелинами и пороками развития лица.